LESION ARTERIAL

Las complicaciones agudas directamente relacionadas con el uso del catéter ocurren el 0,5-1,0 % de los casos. No obstante, la verdadera frecuencia de lesión arterial es desconocida, debido a que las manifestaciones clínicas a menudo son diferidas en el tiempo, es poco común la realización de arteriografías tras embolectomía y las lesiones mínimas pueden ser inadvertidas o atribuidas al proceso subyacente desencadenante. La perforación arterial es la más frecuente. Otras complicaciones menos frecuentes son la rotura arterial, la formación de seudoaneurismas, la disección de la íntima y la formación de fístulas arteriovenosas. La introducción retrógrada de catéteres largos desde una arteriotomía femoral, debe realizarse de forma cuidadosa, intentando limitar su extensión a 30-35 centímetros para evitar el daño en las arterias renales o viscerales. Además de estas complicaciones inmediatas, los efectos adversos tardíos relacionados con el traumatismo endotelial de la pared del vaso, pueden producir hiperplasia de la íntima o arteriosclerosis acelerada, con estrechamiento de dichos vasos, que es evidenciado en arteriografías posteriores 49. Debido a todos estos problemas, la embolectomía debe ser realizada cuidadosamente teniendo en cuenta que vasos arterioescleróticos son frecuentemente hallados en estos pacientes. El tamaño del catéter debe ser el más pequeño posible, que permita la extracción del émbolo, evitándose los pases repetidos y forzados sobre el vaso.