COMPLICACIONES METABOLICAS

Tras la revascularización de una extremidad con isquemia severa, pueden producirse una serie de complicaciones sistémicas graves. Acidosis, hiperpotasemia, fracaso renal agudo secundario a mioglobinuria e insuficiencia respiratoria aguda son complicaciones potencialmente graves, que han conducido a algunos autores a no recomendar la embolectomia en pacientes con isquemia avanzada, como ya se ha resaltado en otras secciones. Para evitar estas complicaciones, es importante anticiparse a las mismas. El uso de bicarbonato para compensar la acidosis así como la administración de glucosa e insulina, el aporte de resinas de intercambio iónico o la hemodiálisis para tratar la hiperpotasemia son medidas esenciales. Debe mantenerse una adecuada diuresis mediante una correcta hidratación. El uso de diuréticos osmóticos como el manitol y la alcalinización de la orina son medidas que deben emplearse para evitar el riesgo de fracaso renal. Si es posible deben ser empleados los equipos de autotrasfusión , para devolver al paciente los hematies una vez lavados.